የአጥንት መቅኒ ትራንስፕላንት (BMT)፡ ሂደት፣ ማገገም እና ተስፋ

ሰውነትህ ጤናማ ደም ማድረግ እንደማይችል ሲነገርህ አስብ። ከባድ የደም ካንሰሮች፣ የጄኔቲክ መታወክ ወይም የአጥንት መቅኒ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ይህ እንደ ማብቂያ ሊሰማቸው ይችላል።

ግን ለህክምና ሳይንስ ምስጋና ይግባውና ብዙውን ጊዜ የአዲሱ ምዕራፍ መጀመሪያ ነው።

የአጥንት መቅኒ ትራንስፕላንት (BMT)፣ እንዲሁም የስቴም ሴል ትራንስፕላንት በመባልም የሚታወቀው፣ በሺዎች ለሚቆጠሩ ሰዎች በዓለም ዙሪያ ሁለተኛ የህይወት እድልን ይሰጣል። የተጎዳውን ወይም የታመመውን የአጥንት መቅኒ በጤናማ የሴል ሴሎች በመተካት የሰውነትን ደም የማመንጨት እና የመከላከል አቅምን ያድሳል።

በዚህ ብሎግ የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ምን እንደሆነ፣ እንዴት እንደሚሰራ፣ ማን እንደሚያስፈልገው፣ ማገገም ምን እንደሚመስል እና አዎ ምን እንደሚያስከፍል እንመረምራለን።

እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው BMT ን ከተጋፈጡ, በጥልቀት ይተንፍሱ. እርዳታ፣ ተስፋ እና ፈውስ ይቻላል።

የአጥንት መቅኒ እና ግንድ ሴሎችን መረዳት

የአጥንት መቅኒ ለስላሳ፣ ስፖንጅ ቲሹ ሲሆን እንደ ዳሌ እና ጭን አጥንቶች ባሉ ትላልቅ አጥንቶችዎ ውስጥ ይገኛል። የሂሞቶፔይቲክ ስቴም ሴሎች መኖሪያ ነው፣ እነሱም ወደሚከተለው የሚያድጉ ያልበሰሉ ህዋሶች ናቸው፡-

• ቀይ የደም ሴሎች (RBCs) ኦክሲጅን ይይዛሉ.
• ነጭ የደም ሴሎች (WBCs) ኢንፌክሽንን ይዋጋሉ.
• ፕሌትሌቶች ደም እንዲረጋ እና መድማትን ለማስቆም ይረዳሉ።

በካንሰር፣ በበሽታ ወይም በአንዳንድ ህክምናዎች ምክንያት የአጥንት መቅኒ ሲወድቅ፣ ሰውነት በቂ ጤናማ የደም ሴሎችን መፍጠር አይችልም። ያኔ ነው ዶክተሮች ስርዓቱን መልሶ መገንባት በሚችሉ ጤናማ ስቴም ሴሎች ለመተካት የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ እንዲደረግ ይመክራሉ።

የአጥንት መቅኒ ትራንስፕላንት ምንድን ነው?

የአጥንት መቅኒ ትራንስፕላንት (BMT) የተበላሸ ወይም የተበላሸ የአጥንት መቅኒ በጤናማ ግንድ ሴሎች የሚተካበት ሂደት ነው። እነዚህ ግንድ ሴሎች ከታካሚው አካል ወይም ከለጋሽ ሊመጡ ይችላሉ።

ብዙዎች እንደሚያምኑት, BMT ክፍት ቀዶ ጥገና አይደለም. ጤናማ የስቴም ሴሎች ልክ እንደ ደም በ IV መስመር በኩል በታካሚው ደም ውስጥ ይገባሉ። ከተመረቱ በኋላ አዲሶቹ ሴሎች ወደ መቅኒ ቦታዎች ይጓዛሉ, እዚያ ይቀመጡ እና ጤናማ አዲስ የደም ሴሎችን መፍጠር ይጀምራሉ.

የአጥንት መቅኒ መተካት ዓይነቶች

የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላዎች የሚመደቡት ግንድ ሴሎች ከየት እንደመጡ ነው።

1. Autologous Transplant

• የታካሚው የራሱ ግንድ ሴሎች ከፍተኛ መጠን ካለው ኬሞቴራፒ ወይም ጨረራ በፊት ይሰበሰባሉ እና በኋላ ወደ ኋላ ይከተላሉ።
• በብዙ myeloma እና ሊምፎማ ውስጥ የተለመደ።
• ዝቅተኛ የመቃወም ወይም ውስብስብ ችግሮች.

2. Alogeneic Transplant

• ግንድ ሴሎች ከለጋሽ፣ አብዛኛውን ጊዜ ከወንድም እህት፣ ከወላጅ ወይም ተዛማጅነት ከሌለው ግጥሚያ ይመጣሉ።
• ለሉኪሚያ, ለአፕላስቲክ የደም ማነስ እና ለጄኔቲክ የደም እክሎች ጥቅም ላይ ይውላል.
• ግርዶሽ አለመቀበልን ለመከላከል የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ይፈልጋል.

3. ሃፕሎ-ተመሳሳይ ትራንስፕላንት

• ግማሽ-ተዛማጅ ለጋሽ (ወላጅ ወይም ልጅ) ይጠቀማል።
• ሙሉ ተዛማጅ በማይገኝበት ጊዜ የለጋሾች አማራጮችን ያሰፋል።

4. የገመድ የደም ዝውውር

• ብዙውን ጊዜ ለልጆች ወይም ለትንንሽ ጎልማሶች ከእምብርት ኮርድ ደም የሚገኘውን ግንድ ሴሎችን ይጠቀማል።
• እያንዳንዱ የንቅለ ተከላ ዓይነት የራሱ ዝግጅት፣ ጥቅሞች እና ተግዳሮቶች አሉት። ምርጫው እንደ በሽታው ዓይነት፣ በታካሚ ዕድሜ፣ በለጋሽ መገኘት እና በሕክምና ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው።

የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ለምን ያስፈልጋል?

የታካሚው መቅኒ በትክክል መሥራቱን ሲያቆም ወይም መደበኛ ያልሆነ የደም ሴሎችን ሲያመርት BMT አስፈላጊ ይሆናል።
ብዙ ጊዜ ለሕይወት አስጊ ለሆኑ ሁኔታዎች ብቸኛው የፈውስ ሕክምና ነው።

በBMT የሚታከሙ የተለመዱ ሁኔታዎች፡-

• ሉኪሚያ (የደም ካንሰር) - መደበኛ ያልሆኑ ነጭ ህዋሶች ጤናማ ደም ያጨናናሉ።
• ሊምፎማ - ወደ መቅኒ ሊሰራጭ የሚችል የሊንፋቲክ ሲስተም ካንሰር።
• አፕላስቲክ የደም ማነስ - መቅኒ የደም ሴሎችን ሙሉ በሙሉ ማምረት ያቆማል።
• ታላሴሚያ እና ሲክል ሴል የደም ማነስ - ያልተለመደ ሄሞግሎቢን የሚያስከትሉ በዘር የሚተላለፉ በሽታዎች.
• በርካታ ማይሜሎማ - የፕላዝማ ሴሎች ካንሰር.
• ከባድ የበሽታ መከላከያ ጉድለቶች- የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓት አካልን መከላከል በማይችልበት ቦታ.

በአብዛኛዎቹ እነዚህ ሁኔታዎች፣ BMT የረጅም ጊዜ ስርየት ወይም ፈውስ ለማግኘት ብቸኛው እድል ይሰጣል።

የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሂደት እንዴት ነው የሚሰራው?

የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ በሳምንታት ወይም በወራት ውስጥ የተዘረጋውን በርካታ ደረጃዎች ያካትታል። በተለምዶ ጉዞው ምን እንደሚመስል እነሆ፡-

የቅድመ-ትራንስፕላንት ግምገማ

• የአካል ብቃት ምርመራ እና የአካል ብቃት ግምገማ
• የደም ምርመራዎች, ምስል እና የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ
• ሊሆኑ የሚችሉ ለጋሾችን መለየት እና HLA መተየብ
• የኢንፌክሽን ማጣሪያ (ኤችአይቪ, ሄፓታይተስ, ሲኤምቪ, ወዘተ.)

ኮንዲሽነሪንግ ወይም የዝግጅት ስርዓት

• ንቅለ ተከላው ከመደረጉ በፊት ታካሚዎች ያልተለመዱ ሴሎችን ለማስወገድ እና የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ለማዳከም ከፍተኛ የኬሞቴራፒ እና/ወይም የጨረር ሕክምና ይደረግላቸዋል ይህም ጤናማ የሴል ሴሎች እንዲተከሉ ያደርጋል።

የስቴም ሴል ስብስብ

• ለአውቶሎጂካል ንቅለ ተከላ፣ የታካሚው የራሱ ግንድ ሴሎች የሚሰበሰቡት አፌሬሲስ በሚባል ሂደት ነው።
• ለአሎጄኔክ ትራንስፕላንት፣ ስቴም ሴሎች ከለጋሹ ደም ወይም መቅኒ ይሰበሰባሉ።

የንቅለ ተከላ ቀን ("ቀን 0")

• ጤናማ የሴል ሴሎች በታካሚው ደም ውስጥ ይገባሉ. ይህ ሂደት ከ 1 እስከ 3 ሰአታት ይወስዳል እና ሙሉ በሙሉ ህመም የለውም.

ሙያ

• ከ10 እስከ 25 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ አዲሶቹ ሴሎች ጤናማ ደም ማፍራት ይጀምራሉ። ዶክተሮች ይህንን ደረጃ ለኢንፌክሽን፣ ትኩሳት እና የክትባት ምላሽን በቅርበት ይቆጣጠራሉ።

ከትራንስፕላንት በኋላ መልሶ ማገገም

• በሽተኛው በHEPA-የተጣራ ማግለል ክፍል ውስጥ ለ3-6 ሳምንታት ይቆያል።
• የደም ብዛትን, ኤሌክትሮላይቶችን እና የጉበት ተግባራትን በየጊዜው መከታተል.
• የበሽታ መከላከያው ሲያገግም የመድሃኒት ቀስ በቀስ መታጠፍ.
• ይህ ደረጃ ትዕግስት ይጠይቃል፣ ነገር ግን እያንዳንዱ ቀን ወደ ማገገም እና ወደ ነፃነት መሻሻልን ያሳያል።

ከ BMT በኋላ መልሶ ማግኘት እና ህይወት

ማገገሚያ በተለቀቀበት ጊዜ አያበቃም; አዲሱ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ሲፈጠር ለወራት ይቀጥላል.

ቀደምት ማገገም (የመጀመሪያዎቹ 3 ወራት)

• ለክትትል መደበኛ የሆስፒታል ጉብኝት
• ጥብቅ ንፅህና እና የኢንፌክሽን ቁጥጥር
• ቁጥጥር የሚደረግበት አመጋገብ: ምንም ጥሬ ምግቦች, የበሰለ ምግቦች ብቻ
• የመከላከያ ጭምብሎች እና አነስተኛ የህዝብ መጋለጥ

መካከለኛ ደረጃ (ከ3-6 ወራት)

• የኃይል ደረጃዎች ይሻሻላሉ
• ፀጉር እና የምግብ ፍላጎት ይመለሳል
• ቀላል ድካም ሊቆይ ይችላል
• የበሽታ መከላከያ ቀስ በቀስ ይጠናከራል

የረጅም ጊዜ ማገገም (6-12 ወራት)

• ወደ መደበኛ ስራ ወይም ትምህርት ቤት ይመለሱ
• ቀስ በቀስ የመድሃኒት ቅነሳ
• ወቅታዊ ምርመራዎች እና ክትባቶች ይቀጥላሉ
• ታካሚዎች ይህንን ደረጃ እንደ ዳግም መወለድ፣ ከወራት ትግል በኋላ ወደ መደበኛ ሁኔታ እንደሚመለሱ ይገልጻሉ። በዲሲፕሊን እና እንክብካቤ፣ ብዙ ሰዎች ሙሉ ጤናማ ህይወት ይኖራሉ።

ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች እና ውስብስቦች

እንደ ማንኛውም ዋና የሕክምና ሂደት፣ BMT አንዳንድ አደጋዎችን ይይዛል። ነገር ግን፣ ዘመናዊ ፕሮቶኮሎች እና የላቀ ክትትል ውጤቶችን በእጅጉ አሻሽለዋል።

የአጭር ጊዜ አደጋዎች

• ትኩሳት ወይም ኢንፌክሽኖች
• ማቅለሽለሽ, ድካም እና የአፍ ቁስሎች
• ጊዜያዊ የፀጉር መርገፍ ወይም የምግብ ፍላጎት ማጣት

የረጅም ጊዜ አደጋዎች

• Graft-Versus-Host Disease (GVHD)፣ ለጋሽ ሴሎች አስተናጋጅ ቲሹዎችን ሲያጠቁ
• ከኬሞቴራፒ የአካል ክፍሎች መርዝ
• የመራባት ጉዳዮች (ከህክምናው በፊት ተብራርቷል)

ዶክተሮች እነዚህን አደጋዎች የሚቆጣጠሩት በመከላከያ አንቲባዮቲኮች, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች እና መደበኛ ክትትል ነው. መልካም ዜና? አብዛኛዎቹ ውስብስቦች ሊታከሙ የሚችሉ እና ጊዜያዊ ናቸው።

የአለምአቀፍ እይታ፡ BMT ስኬት እና ዝግመተ ለውጥ

ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ በከፍተኛ ደረጃ ተፈጥሯል። ዛሬ በአለም አቀፍ ደረጃ በየአመቱ ከ80,000 በላይ ንቅለ ተከላዎች ይከናወናሉ, ይህም በተራቀቁ በሽታዎች እንኳን ሳይቀር የመዳን እድሉ እየጨመረ ነው. እንደ ህንድ፣ ሲንጋፖር እና ቱርክ ባሉ አገሮች፣ ዓለም አቀፍ ደረጃቸውን የጠበቁ የመሠረተ ልማት አውታሮች እና የሰለጠኑ ስፔሻሊስቶች BMT ተመጣጣኝ እና ለአለም አቀፍ ታካሚዎች ተደራሽ እንዲሆን አድርጎታል።

በህንድ ውስጥ የአጥንት መቅኒ ትራንስፕላንት ዋጋ

ይህ ጦማር በBMT የህክምና እና የሰዎች ጎን ላይ የሚያተኩር ቢሆንም፣ ስለ ወጭዎች በተለይም ህክምና ለማቀድ እያሰቡ ከሆነ ማሰብ ተፈጥሯዊ ነው።

ህንድ በጥራት እና በውጤቶች ላይ ምንም ጉዳት ሳያስከትል በዓለም ላይ ካሉት በጣም ወጪ ቆጣቢ የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ መርሃ ግብሮችን አንዱን ያቀርባል።

ለአጥንት መቅኒ ትራንስፕላንት ህንድ ለምን ተመረጠ?

ህንድ ለአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ እጅግ በጣም ከታመኑ መዳረሻዎች መካከል አንዷ ሆና በፍጥነት ብቅ አለች፣ ይህም ብርቅዬ ተመጣጣኝ ዋጋ፣ የላቀ ቴክኖሎጂ እና አለም አቀፍ ደረጃን የጠበቀ እውቀት እያቀረበች ነው። በህንድ ውስጥ ያለው የBMT አጠቃላይ ዋጋ ከዩኤስ፣ ዩኬ ወይም አውሮፓ በ3-4 እጥፍ ያነሰ ነው፣ እና በጥራት እና በውጤቶች ላይ ጉዳት ሳያስከትል። ይህ የዋጋ ጥቅማጥቅሞች ለታካሚዎች እጅግ በጣም ጥሩ ሕክምናን በዓለም አቀፍ ዋጋ በትንሹ እንዲቀበሉ ያስችላቸዋል።

የሕንድ ሆስፒታሎች እንደ NABH እና JCI ባሉ ድርጅቶች በዓለም አቀፍ ደረጃ እውቅና የተሰጣቸው በንፅህና፣ ደህንነት እና በታካሚ እንክብካቤ ላይ ጥብቅ ዓለም አቀፍ ደረጃዎችን በማረጋገጥ ነው። እነዚህ ማዕከላት በHEPA-የተጣሩ ማግለል ክፍሎች፣ የላቁ የስቴም ሴል ቤተ ሙከራዎች እና 24×7 የኢንፌክሽን መቆጣጠሪያ ዘዴዎች የተገጠሙ ናቸው—በዓለም ላይ ካሉ ምርጦች ጋር የሚመሳሰሉ።
በአለም አቀፍ ደረጃ የሰለጠኑ የሂማቶሎጂስቶች እና የንቅለ ተከላ ስፔሻሊስቶች የህንድ ገንዳ በተመሳሳይ መልኩ በሺዎች የሚቆጠሩ የተሳኩ ንቅለ ተከላዎችን ውስብስብ የህጻናት እና ሃፕሎ ተመሳሳይ ጉዳዮችን ጨምሮ አስደናቂ ነው። በተጨማሪም አጭር የጥበቃ ጊዜ ማለት ህመምተኞች ህክምናውን ወዲያውኑ ሊጀምሩ ይችላሉ ፣ ይህም በየቀኑ ለሚቆጠሩ ለሕይወት አስጊ ለሆኑ በሽታዎች በጣም አስፈላጊ ነው።

ከሌሎች የህክምና መዳረሻዎች ጋር ሲወዳደር ህንድ የህክምና ልቀትን፣ ርህራሄ የተሞላበት እንክብካቤን እና ግላዊ ትኩረትን በማጣመር ተወዳዳሪ የሌለው ዋጋ ትሰጣለች።

በህንድ ውስጥ ለአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ከፍተኛ ሆስፒታሎች

በBMT ከሚታወቁት ከፍተኛ የህንድ ሆስፒታሎች ጥቂቶቹ፡-

1. አፖሎ ሆስፒታሎች (ዴልሂ፣ ቼናይ፣ ሃይደራባድ)
2. ፎርቲስ የመታሰቢያ ምርምር ተቋም, ጉርጋን
3. ሜዳንታ - መድኃኒቱ ፣ ጉርጋን
4. የታታ መታሰቢያ ሆስፒታል ፣ ሙምባይ
5. BLK-ማክስ ሱፐር ስፔሻሊቲ ሆስፒታል፣ ዴሊ
6. ግሎባል ሆስፒታሎች, ሃይደራባድ
7. Amrita ሆስፒታል, Faridabad

እነዚህ ሆስፒታሎች በሂማቶሎጂ እና ንቅለ ተከላ ህክምና ፈር ቀዳጆች ናቸው፣ የላቀ የHEPA ማግለል ክፍሎች እና ከሰዓት በኋላ የኢንፌክሽን መቆጣጠሪያ የታጠቁ ናቸው።

በህንድ ውስጥ የታወቁ BMT ስፔሻሊስቶች

በህንድ ውስጥ አንዳንድ ከፍተኛ የBMT ስፔሻሊስቶች የሚከተሉት ናቸው፡-

1. ዶ / ር ቪድዎድ ዝናዳ
2. ዶክተር R Ranga Rao
3. ዶ / ር አሾክ ኬ
4. ዶ / ር ፕሪያ ቲዋሪ
5. ዶክተር አንኩር ባህል

እነዚህ ባለሙያዎች በመቶዎች የሚቆጠሩ የተሳካ ንቅለ ተከላዎችን በከፍተኛ የመዳን ፍጥነት እና በዓለም አቀፍ ደረጃ አድናቆት አሳይተዋል።

ከBMT በኋላ ያለው ሕይወት፡ ለረጅም ጊዜ ጤና ጠቃሚ ምክሮች

ከንቅለ ተከላ በኋላ ያለው ሕይወት በሚያስደንቅ ሁኔታ የተሟላ ሊሆን ይችላል ፣ ግን ጥንቃቄ እና ጥንቃቄ ይጠይቃል። ለብዙ ወራት ሕመምተኞች ኢንፌክሽኑን ማስወገድ, በጥንቃቄ የተዘጋጁ ምግቦችን መመገብ እና የበሽታ መከላከያ ተግባራትን የሚደግፉ መድሃኒቶችን መውሰድ አለባቸው. የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ከተረጋጋ በኋላ ክትባቶች ቀስ በቀስ እንደገና ይጀመራሉ.
በአካል, ብዙ ሰዎች በአንድ አመት ውስጥ መደበኛ ጥንካሬን ያገኛሉ. በስሜታዊነት፣ ሙሉ ለሙሉ ለማስተካከል ብዙ ጊዜ ሊወስድ ይችላል። ብዙ ሕመምተኞች ከBMT በኋላ ያለውን የመጀመሪያውን ዓመት እንደ ገና የመመለሻ ጊዜ፣ ሰውነታቸውን እንደገና ማመንን መማር፣ ከሕይወት ጋር እንደገና መሳተፍ እና ከበሽታ ያለፈ ዓላማን እንደሚያገኙ ይገልጻሉ።

ዶክተሮች በየእለቱ ንቅለ ተከላ ከተደረጉ በኋላ ለታካሚዎች ብዙ ጊዜ ያስታውሳሉ. እያንዳንዱ እርምጃ፣ ከመጀመሪያው መደበኛ የደም ቆጠራ እስከ መጀመሪያው ቀን ወደ ሥራ ሲመለስ፣ ለማክበር የሚገባው ድል ነው።

የስሜታዊነት ጉዞ፡ ከህክምና ባሻገር

የአጥንት መቅኒ ትራንስፕላንት ልክ እንደ ህክምና ስሜታዊ ጉዞ ነው። የታካሚውን አካል ብቻ ሳይሆን መንፈሳቸውንም ይሞግታል። ለብቻው ያሉት ሳምንታት፣ እርግጠኛ አለመሆን እና ወደ ማገገም ቀርፋፋው መንገድ የማንንም ሰው ጥንካሬ ሊፈትኑ ይችላሉ። ሆኖም፣ በነዚህ ተግዳሮቶች ውስጥ ልዩ የሆነ የመቋቋም ታሪኮች አሉ። ወላጆች ልጆቻቸውን ለማዳን ሴሎቻቸውን ይለግሳሉ። እህትማማቾች የእያንዳንዳችን የሕይወት መስመር ይሆናሉ። ሁሉም ቤተሰቦች በአንድ ሰው ትግል ዙሪያ ይሰባሰባሉ።

ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ BMT ብለው ይጠሩታል "የቡድን ስራ ህክምና" ምክንያቱም ስኬት በመድሃኒት ላይ ብቻ ሳይሆን በፍቅር, በዲሲፕሊን እና በመደገፍ ላይ የተመሰረተ ነው. አወንታዊ አመለካከትን የያዙ እና ጠንካራ የቤተሰብ ተሳትፎ ያላቸው ታካሚዎች ቶሎ ቶሎ እና ሙሉ በሙሉ ያገግማሉ።

መደምደሚያ

መቅኒ ንቅለ ተከላ የዘመናዊ ሕክምና በጣም ኃይለኛ የፈውስ ምልክቶች አንዱ ነው። በሕክምና ብቻ ሳይሆን በስሜታዊነት እና በመንፈሳዊነት ተስፋ መቁረጥን ወደ ተስፋ ይለውጠዋል። ህንድ በአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ዓለም አቀፋዊ መሪ ሆናለች፣ አለም አቀፍ ደረጃውን የጠበቀ እንክብካቤን በተደራሽ ዋጋ በመስጠት። በትክክለኛው ቡድን፣ ትክክለኛ መመሪያ እና እንደ HealZone ካሉ የጤና እንክብካቤ አጋሮች ድጋፍ፣ ታካሚዎች ይህን ጉዞ በልበ ሙሉነት ሊጀምሩ ይችላሉ። ንቅለ ተከላ ደምን ብቻ ሳይሆን ህይወትን ይለውጣል። ምክንያቱም አንዳንድ ጊዜ እንደገና መጀመር ሰውነት ሊያደርገው የሚችለው ደፋር ነገር ነው።